醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
直腸癌無(wú)法保留肛門(mén)時(shí)可通過(guò)結腸造口術(shù)、經(jīng)肛局部切除術(shù)、放療聯(lián)合化療、靶向治療等方式治療。治療方案選擇主要與腫瘤位置、分期、患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、結腸造口術(shù)適用于低位直腸癌患者，通過(guò)腹壁建立人工肛門(mén)。術(shù)前需評估造口位置，術(shù)后需進(jìn)行造口護理訓練，可能出現造口旁疝等并發(fā)癥。
2、經(jīng)肛局部切除針對早期直腸癌患者，經(jīng)肛門(mén)切除腫瘤保留肛門(mén)功能。術(shù)后可能出現排便功能障礙，需配合生物反饋治療改善控便能力。
3、放療聯(lián)合化療新輔助放化療可使部分腫瘤縮小，創(chuàng )造保肛機會(huì )。常用化療藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑等，放療可能導致放射性腸炎。
4、靶向治療針對特定基因突變患者，使用西妥昔單抗等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測，可能引起皮膚毒性等不良反應。
術(shù)后需保持造口周?chē)つw清潔，定期復查腸鏡，根據營(yíng)養師建議調整飲食結構，適當進(jìn)行盆底肌鍛煉改善生活質(zhì)量。
