張書(shū)信 主任醫師
混合痔導致肛門(mén)瘙癢可通過(guò)溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、調整飲食、手術(shù)治療等方式緩解?;旌现掏ǔS砷L(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起,肛門(mén)瘙癢可能伴隨分泌物刺激、皮膚炎癥等癥狀。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于清潔肛周皮膚、促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后可輕柔擦干,避免用力擦拭加重皮膚刺激。對于合并肛周濕疹者,可在醫生指導下加入高錳酸鉀溶液稀釋后使用。
遵醫囑使用復方角菜酸酯乳膏緩解痔核水腫,或氫化可的松軟膏減輕炎癥性瘙癢。合并感染時(shí)可選用紅霉素軟膏控制細菌繁殖。需注意激素類(lèi)藥膏不宜長(cháng)期連續使用,避免皮膚萎縮等不良反應。
地奧司明片可改善靜脈回流減輕痔核充血,氯雷他定片有助于緩解過(guò)敏反應引起的瘙癢。嚴重疼痛者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需警惕胃腸刺激等副作用。所有口服藥物均需嚴格遵循處方劑量。
每日攝入30克以上膳食纖維,如西藍花、燕麥等,配合2000毫升飲水軟化糞便。限制辛辣食物及酒精攝入,減少對肛管黏膜的刺激。規律三餐時(shí)間有助于建立正常排便反射,避免如廁時(shí)過(guò)度用力。
對于Ⅲ度以上混合痔或反復發(fā)作病例,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統外剝內扎術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng )面清潔,使用痔瘡栓預防感染。手術(shù)治療后仍需維持良好排便習慣,降低復發(fā)概率。
建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦,排便后使用無(wú)酒精濕巾清潔。避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若瘙癢持續加重或出現便血、流膿等情況,應及時(shí)至肛腸科就診評估是否需要調整治療方案。日??删毩曁岣剡\動(dòng)增強盆底肌力量,每次收縮維持10秒,每日重復進(jìn)行30次。
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