

倪新海 主任醫師
冠心病患者的生存期差異較大,主要取決于病情嚴重程度、治療依從性及生活方式管理。早期規范治療且控制危險因素的患者可能長(cháng)期存活,未干預的重癥患者可能出現急性心血管事件。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度較輕時(shí),通過(guò)長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物控制,配合低脂飲食和規律運動(dòng),部分患者生存期可達數十年。血管狹窄超過(guò)75%但及時(shí)接受支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者,術(shù)后5年生存率較高。若合并糖尿病或高血壓等基礎疾病,需同時(shí)控制血糖血壓,使用鹽酸二甲雙胍片、苯磺酸氨氯地平片等藥物可降低并發(fā)癥風(fēng)險。心肌梗死發(fā)作后存活的患者,堅持服用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物,多數能維持5-10年生存期。未規范治療且持續存在吸煙、酗酒等危險因素的患者,可能因心力衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥縮短生存時(shí)間。
建議冠心病患者每3-6個(gè)月復查血脂、心電圖等指標,避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。日常采用地中海飲食模式,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。出現胸悶持續不緩解或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí),須立即就醫。
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