

王亮 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角2-3度損傷屬于中度損傷,可能由運(yùn)動創(chuàng)傷、退行性變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、長期負(fù)重等因素引起,可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。
1、運(yùn)動創(chuàng)傷劇烈扭轉(zhuǎn)或撞擊可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。急性期需制動冰敷,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片、氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
2、退行性變中老年人群軟骨彈性下降易發(fā)生磨損性損傷,常伴關(guān)節(jié)彈響和晨僵。建議減少爬樓梯動作,配合硫酸軟骨素片、玻璃酸鈉注射液、雙醋瑞因膠囊營養(yǎng)關(guān)節(jié)。
3、關(guān)節(jié)不穩(wěn)韌帶松弛或肌力失衡會增加半月板負(fù)荷,引發(fā)反復(fù)損傷。需加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練,使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù),必要時注射富血小板血漿促進(jìn)修復(fù)。
4、長期負(fù)重體重超標(biāo)或長期蹲姿工作易導(dǎo)致慢性損傷。應(yīng)控制體重并調(diào)整工作姿勢,疼痛明顯時可短期口服洛索洛芬鈉片、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
恢復(fù)期建議進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,避免深蹲和跳躍動作,定期復(fù)查核磁評估愈合情況,若保守治療3個月無效需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
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