倪新海 主任醫師
心臟主動(dòng)脈硬化改變通常是指主動(dòng)脈壁發(fā)生增厚、彈性減退的病理變化,可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、年齡增長(cháng)等因素有關(guān)。主動(dòng)脈硬化患者需通過(guò)生活方式調整、藥物干預等方式控制病情發(fā)展,若出現胸痛、頭暈等癥狀應及時(shí)就醫。
動(dòng)脈粥樣硬化是主動(dòng)脈硬化最常見(jiàn)的病因,與脂質(zhì)沉積、慢性炎癥反應相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇在血管內膜下堆積形成斑塊,導致管腔狹窄?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后胸悶、間歇性跛行等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調節血脂,或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。斑塊不穩定時(shí)需行血管造影評估是否需支架置入。
持續高血壓使主動(dòng)脈承受過(guò)高血流壓力,血管平滑肌代償性增生導致管壁纖維化。這類(lèi)患者常伴頭痛、視物模糊等表現。醫生可能推薦苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時(shí)需限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,定期監測血壓變化。
中老年群體主動(dòng)脈膠原纖維增生、鈣鹽沉積會(huì )自然加重血管硬化。此類(lèi)生理性改變通常進(jìn)展緩慢,早期多無(wú)典型癥狀。建議通過(guò)有氧運動(dòng)維持血管彈性,補充維生素K2軟膠囊可能有助于減少血管鈣化,但需在醫師指導下使用。
長(cháng)期高血糖狀態(tài)會(huì )損傷血管內皮細胞,加速主動(dòng)脈硬化進(jìn)程?;颊呖赡芎喜⑺闹槟?、傷口難愈合等糖尿病并發(fā)癥。除控制血糖外,可選用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物,配合每周至少150分鐘的中等強度運動(dòng)改善代謝。
煙草中的尼古丁會(huì )誘發(fā)血管收縮,自由基過(guò)度產(chǎn)生導致主動(dòng)脈氧化損傷。此類(lèi)患者戒煙后血管內皮功能可能部分恢復。臨床可聯(lián)合使用維生素E軟膠囊等抗氧化劑,但更關(guān)鍵的是徹底戒煙并避免二手煙暴露。
主動(dòng)脈硬化患者應保持低脂低糖飲食,每日攝入500克蔬菜水果補充膳食纖維,每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運動(dòng)。定期復查血脂、血糖等指標,若出現突發(fā)性撕裂樣胸痛需立即就醫排除主動(dòng)脈夾層。冬季注意保暖避免血管痙攣,血壓波動(dòng)較大時(shí)及時(shí)調整用藥方案。
主動(dòng)脈硬化能吸煙嗎
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