張書(shū)信 主任醫師
混合痔的發(fā)病原因主要有遺傳因素、長(cháng)期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠期腹壓增高、肛門(mén)局部感染等?;旌现淌莾戎毯屯庵掏瑫r(shí)存在的痔瘡類(lèi)型,通常表現為便血、肛門(mén)腫物脫出、疼痛等癥狀。
部分患者存在先天性靜脈壁薄弱或血管彈性較差的遺傳傾向,這類(lèi)人群肛門(mén)靜脈叢更容易發(fā)生擴張和淤血。遺傳因素導致的混合痔通常發(fā)病年齡較早,可能伴隨家族病史。建議有家族史的人群注意預防,避免久坐久站,保持規律排便習慣。
排便異常是混合痔的重要誘因。便秘時(shí)過(guò)度用力會(huì )增加肛管壓力,導致靜脈回流受阻;頻繁腹瀉則可能刺激肛門(mén)黏膜充血水腫。兩種情況均可引發(fā)或加重痔瘡。改善排便習慣、增加膳食纖維攝入、必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑有助于預防。
長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢會(huì )影響肛門(mén)部位血液循環(huán),導致靜脈血液淤積。常見(jiàn)于司機、辦公室人員、教師等職業(yè)群體。建議每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘,可進(jìn)行提肛運動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。癥狀明顯時(shí)可使用復方角菜酸酯栓緩解不適。
妊娠中后期子宮增大會(huì )壓迫盆腔靜脈,加上孕激素導致血管擴張,容易形成混合痔。多數產(chǎn)后可自行緩解,嚴重時(shí)可使用孕婦專(zhuān)用的痔瘡膏如復方利多卡因乳膏。建議孕婦采取側臥位休息,避免長(cháng)時(shí)間站立。
肛竇炎、肛周膿腫等炎癥可能波及痔區靜脈叢,引發(fā)靜脈炎和血栓形成。這類(lèi)混合痔常伴隨明顯疼痛和分泌物。需先控制感染,可遵醫囑使用頭孢克肟分散片等抗生素,配合高錳酸鉀坐浴。
預防混合痔需保持規律作息和適度運動(dòng),每日飲水1500-2000毫升,多攝入燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激飲食和過(guò)量飲酒。出現便血、脫垂等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,嚴重者可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。日??蛇M(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán),但需注意水溫不宜過(guò)高。
內外混合痔孕前還是產(chǎn)后手術(shù)好呢?
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