仲秋 副主任醫師
排尿不盡感可能由尿路梗阻、膀胱刺激征、殘余尿量增加、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，需結合具體病因采取針對性治療。
1、尿路梗阻結石卡在輸尿管或尿道導致排尿不暢，可能伴隨腰部絞痛?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、膀胱刺激征結石刺激膀胱三角區引發(fā)尿頻尿急，可能合并尿痛。建議增加飲水量沖刷尿道，藥物可選托特羅定、索利那新、黃酮哌酯。
3、殘余尿量增加下尿路受阻導致膀胱排空不全，易誘發(fā)尿路感染。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)留置導尿管，配合使用左氧氟沙星、磷霉素、頭孢克肟等抗生素。
4、神經(jīng)源性膀胱長(cháng)期結石刺激可能影響膀胱神經(jīng)調節，表現為排尿中斷。需進(jìn)行尿培養和肌電圖檢查，可選用甲鈷胺、維生素B1、溴吡斯的明營(yíng)養神經(jīng)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
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