陳健鵬 副主任醫師
左頜下淋巴癌早期癥狀可能包括無(wú)痛性淋巴結腫大、局部皮膚瘙癢、低熱、體重下降、夜間盜汗等。淋巴癌通常指惡性淋巴瘤,早期癥狀較隱匿,建議出現上述表現時(shí)及時(shí)就醫排查。
左頜下區域出現質(zhì)地堅硬、活動(dòng)度差的腫塊是典型表現,腫塊增長(cháng)緩慢且無(wú)明顯壓痛??赡芘c霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤相關(guān),常伴隨淋巴細胞異常增殖。需通過(guò)淋巴結活檢確診,治療可選用利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、長(cháng)春新堿注射液等藥物。
腫瘤細胞釋放組胺樣物質(zhì)可導致左頜下及頸部皮膚頑固性瘙癢,抓撓后無(wú)皮疹出現。此癥狀在蕈樣肉芽腫型淋巴瘤中較常見(jiàn),需與過(guò)敏性皮炎鑒別。治療可聯(lián)合使用苯海拉明片、醋酸潑尼松片、西替利嗪片控制癥狀。
體溫維持在37.5-38℃達兩周以上,可能與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調節中樞有關(guān)。多見(jiàn)于彌漫大B細胞淋巴瘤,常伴C反應蛋白升高。需排除感染因素后考慮腫瘤熱,治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片對癥處理。
半年內體重減輕超過(guò)10%需警惕,腫瘤消耗及TNF-α等細胞因子分泌增加是主要原因。濾泡性淋巴瘤患者常見(jiàn)該癥狀,需配合血常規、PET-CT評估代謝狀態(tài)。營(yíng)養支持聯(lián)合化療藥物如氟達拉濱注射液、阿糖胞苷注射液可能改善癥狀。
睡眠中大量出汗致衣物浸濕,與腫瘤細胞分泌IL-6等致熱因子相關(guān)。套細胞淋巴瘤患者出現率較高,需監測血沉及乳酸脫氫酶水平。治療可嘗試使用干擾素α-2b注射液、沙利度胺膠囊、來(lái)那度胺膠囊調節免疫。
日常應注意記錄癥狀變化頻率及持續時(shí)間,避免擠壓或熱敷腫大淋巴結。保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清、大豆制品,適量補充維生素B族與維生素C。出現持續發(fā)熱、腫塊快速增大或壓迫癥狀時(shí)須立即就診,治療期間定期復查血象與影像學(xué)評估療效。
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