陳國棟 副主任醫師
急性出血壞死型胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、膽道疾病膽結石或膽道感染可能導致胰液排出受阻?；颊呖赡艹霈F劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療需解除梗阻，可使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
2、酗酒長(cháng)期大量飲酒會(huì )直接損傷胰腺細胞。典型表現為持續性上腹疼痛伴嘔吐。戒酒是關(guān)鍵治療措施，疼痛嚴重時(shí)可使用哌替啶鎮痛。
3、高脂血癥血液中甘油三酯水平過(guò)高可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。常見(jiàn)癥狀包括腹痛、惡心等。需通過(guò)血漿置換快速降脂，配合使用非諾貝特等降脂藥物。
4、胰管梗阻腫瘤或先天性畸形導致胰管壓力增高?；颊叨喑霈F腰背部放射痛。內鏡下胰管支架置入或外科手術(shù)是主要治療手段。
發(fā)病后需嚴格禁食，恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食及飲酒，定期監測血脂和胰腺功能。
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