B超檢查發(fā)現腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、病因治療、營(yíng)養支持和定期復查等方式處理。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、腎病綜合征、結核性腹膜炎等原因引起。

1、利尿治療

輕度腹水可遵醫囑使用呋塞米、螺內酯等利尿劑促進(jìn)水分排出，用藥期間需監測電解質(zhì)平衡。利尿劑適用于心源性或肝硬化早期腹水，需配合低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)取?/p>

2、腹腔穿刺引流

大量腹水引發(fā)呼吸困難時(shí)需行治療性腹腔穿刺，單次放液量不超過(guò)3000毫升。該操作能快速緩解癥狀，但可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，術(shù)后需補充白蛋白。穿刺液應送檢明確性質(zhì)，區分漏出液與滲出液。

3、病因治療

肝硬化腹水需抗纖維化治療，惡性腫瘤需化療或靶向治療，結核性腹膜炎需規范抗結核治療。病因控制后腹水可逐漸消退，如乙肝肝硬化患者需長(cháng)期服用恩替卡韋等抗病毒藥物。

4、營(yíng)養支持

低蛋白血癥患者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。同時(shí)補充維生素B族和維生素K，改善凝血功能，限制每日飲水量在1000-1500毫升。

5、定期復查

每1-2周監測腹圍、體重變化，每月復查肝功能、腎功能和血清白蛋白。B超隨訪(fǎng)間隔根據病情調整為1-3個(gè)月，觀(guān)察腹水消長(cháng)情況，及時(shí)調整治療方案。

腹水患者應保持臥床休息以減少鈉潴留，下肢水腫者可抬高肢體促進(jìn)回流。飲食需高熱量、高維生素、易消化，避免堅硬食物損傷食管靜脈。記錄每日尿量和體重變化，出現嗜睡、嘔血等肝性腦病征兆時(shí)立即就醫。合并感染時(shí)需抗生素治療，自發(fā)性細菌性腹膜炎常見(jiàn)于肝硬化患者，需警惕腹痛、發(fā)熱癥狀。長(cháng)期腹水患者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)等介入治療，但需評估肝功能儲備。