右卵巢巧囊是指發(fā)生在右側卵巢的巧克力囊腫，醫學(xué)上稱(chēng)為卵巢子宮內膜異位囊腫。巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種表現，主要由子宮內膜組織異位到卵巢內生長(cháng)，伴隨月經(jīng)周期反復出血形成陳舊性積血囊腫，囊液呈巧克力樣而得名。右卵巢巧囊可能引起痛經(jīng)、不孕、性交痛等癥狀，需通過(guò)超聲檢查確診。

1、發(fā)病機制

右卵巢巧囊的形成與子宮內膜異位癥密切相關(guān)。異位的子宮內膜組織隨激素變化周期性出血，血液在卵巢內積聚并被包裹，逐漸形成內含褐色黏稠液體的囊腫。右側卵巢更易受累可能與盆腔解剖結構或右側腹膜吸收能力差異有關(guān)。

2、典型癥狀

右卵巢巧囊常見(jiàn)癥狀包括逐漸加重的右側下腹墜痛，疼痛多在月經(jīng)期加劇。部分患者出現性交痛、排便痛等盆腔粘連癥狀，約30%-50%患者合并不孕。囊腫較大時(shí)可觸及右側附件區包塊，突發(fā)破裂會(huì )引起急性腹痛。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是診斷右卵巢巧囊的首選檢查，典型表現為右側卵巢內無(wú)回聲或低回聲囊性腫物，囊壁厚且粗糙，內見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。血清CA125可能輕度升高，但確診需結合腹腔鏡檢查及病理結果。

4、藥物治療

右卵巢巧囊的藥物治療包括口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、孕激素如地諾孕素片、GnRH-a如醋酸亮丙瑞林緩釋微球等。這些藥物通過(guò)抑制卵巢功能減少異位內膜出血，但無(wú)法消除已形成的囊腫。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是治療右卵巢巧囊的主要術(shù)式，適用于囊腫直徑超過(guò)4厘米、合并不孕或藥物治療無(wú)效者。手術(shù)需盡量保留正常卵巢組織，術(shù)后復發(fā)率較高，建議聯(lián)合藥物預防復發(fā)。

右卵巢巧囊患者日常應避免劇烈運動(dòng)以防囊腫破裂，經(jīng)期注意保暖緩解痛經(jīng)。建議每3-6個(gè)月復查超聲監測囊腫變化，備孕女性應及早評估生育能力。飲食上減少紅肉攝入，適量補充維生素E和Omega-3脂肪酸可能有助于緩解炎癥。出現急性腹痛或囊腫短期內迅速增大需立即就醫。