姚偉 副主任醫師
新生兒貧血的診斷標準為血紅蛋白低于145克每升。新生兒貧血可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合判斷。
新生兒貧血的血紅蛋白水平受胎齡、出生體重、采樣時(shí)間等因素影響。足月兒出生時(shí)血紅蛋白正常范圍為170-200克每升,生后2-3個(gè)月逐漸下降至最低點(diǎn)90-110克每升,此為生理性貧血。早產(chǎn)兒貧血出現更早且程度更重,血紅蛋白可能降至70-90克每升。病理性貧血的血紅蛋白下降速度更快且程度更嚴重,常伴有皮膚蒼白、喂養困難、呼吸急促等癥狀。
新生兒貧血的病因包括紅細胞生成減少、破壞增加及失血三大類(lèi)。紅細胞生成減少可見(jiàn)于先天性純紅細胞再生障礙性貧血、感染等;紅細胞破壞增加常見(jiàn)于A(yíng)BO溶血病、G6PD缺乏癥等;失血性貧血可能由胎盤(pán)早剝、臍帶斷裂等產(chǎn)前失血或新生兒出血性疾病引起。重度貧血需及時(shí)輸血治療,輕度貧血可補充鐵劑、維生素E等造血原料,同時(shí)積極治療原發(fā)病。
家長(cháng)應密切觀(guān)察新生兒面色、活動(dòng)力及喂養情況,定期進(jìn)行兒童保健檢查。哺乳期母親需保證鐵、葉酸等營(yíng)養攝入,早產(chǎn)兒可酌情補充鐵劑預防貧血。發(fā)現異常應及時(shí)就醫,避免自行使用補血藥物。
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