張國喜 副主任醫師
腎結石直徑2公分通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等方式處理,結石大小超過(guò)5毫米時(shí)自然排出概率較低。
1、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)高頻聲波將結石分解成小顆粒,術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水,可能出現血尿或腎絞痛等短期副作用。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,適合中下段輸尿管結石,具有創(chuàng )傷小恢復快特點(diǎn),術(shù)后可能需留置雙J管2-4周,需預防尿路感染。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,適用于較大腎盂結石或鹿角形結石,需全身麻醉,術(shù)后有出血和感染風(fēng)險,需要住院觀(guān)察3-5天。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統切開(kāi)取石術(shù)現已少用,僅適用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者,手術(shù)創(chuàng )傷較大,恢復期需4-6周,可能影響腎功能。
建議每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復查超聲監測結石清除情況,出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)就醫。
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