肺轉移瘤常見(jiàn)的轉移途徑主要有血行轉移、淋巴轉移、直接浸潤和氣道種植轉移。

1、血行轉移

血行轉移是肺轉移瘤最常見(jiàn)的轉移途徑，腫瘤細胞通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入肺部。原發(fā)性腫瘤如乳腺癌、結腸癌、腎癌等容易通過(guò)血行轉移至肺部。腫瘤細胞侵入血管后，隨血流到達肺部毛細血管床，形成轉移灶。血行轉移多表現為雙肺多發(fā)結節，分布在外周和胸膜下區域。對于血行轉移的患者，治療原發(fā)腫瘤是關(guān)鍵，同時(shí)可考慮局部治療如放療或手術(shù)切除。

2、淋巴轉移

淋巴轉移多見(jiàn)于乳腺癌、胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤。腫瘤細胞首先侵犯局部淋巴結，隨后通過(guò)淋巴管逆行擴散至肺門(mén)和縱隔淋巴結，最終進(jìn)入肺實(shí)質(zhì)。淋巴轉移常表現為肺門(mén)淋巴結腫大、間質(zhì)性改變或粟粒樣結節。診斷時(shí)需結合原發(fā)腫瘤病史和影像學(xué)特征，治療上以全身化療為主，必要時(shí)可輔以局部放療。

3、直接浸潤

直接浸潤多見(jiàn)于鄰近器官的惡性腫瘤，如胸壁腫瘤、食管癌、縱隔腫瘤等。這些腫瘤可直接侵犯鄰近的肺組織，形成肺轉移灶。臨床表現與原發(fā)腫瘤位置相關(guān)，可能出現咳嗽、胸痛等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腫瘤與鄰近結構分界不清。治療需綜合考慮原發(fā)腫瘤和轉移灶的情況，可能需要聯(lián)合手術(shù)、放療和化療。

4、氣道種植轉移

氣道種植轉移相對少見(jiàn)，主要見(jiàn)于頭頸部腫瘤和支氣管內腫瘤。腫瘤細胞脫落后隨呼吸道分泌物在支氣管內播散，形成新的病灶。這種轉移方式可導致多發(fā)性支氣管內病變，臨床表現為咳嗽、咯血等。支氣管鏡檢查有助于明確診斷，治療上需結合原發(fā)腫瘤性質(zhì)和轉移范圍制定個(gè)體化方案。

肺轉移瘤患者的日常護理應注意保持良好的呼吸道衛生，避免感染。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能。飲食上應保證充足的營(yíng)養攝入，選擇易消化、高蛋白的食物。定期隨訪(fǎng)復查至關(guān)重要，以便及時(shí)發(fā)現病情變化。出現咳嗽加重、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。心理支持也不可忽視，患者和家屬都應保持積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度配合治療。