張永生 副主任醫師
女寶寶尿路結石可通過(guò)泌尿系統超聲、尿常規、CT檢查等方式診斷,可能與代謝異常、尿路感染、飲水不足、飲食結構不合理、先天畸形等因素有關(guān)。尿路結石通常表現為排尿困難、血尿、尿頻尿急、腹部疼痛、反復發(fā)熱等癥狀。
泌尿系統超聲是診斷女寶寶尿路結石的首選方法,具有無(wú)創(chuàng )、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。超聲可以清晰顯示結石的位置、大小和數量,同時(shí)還能觀(guān)察腎臟和輸尿管是否有積水等繼發(fā)改變。對于嬰幼兒來(lái)說(shuō),超聲檢查不需要特殊準備,檢查過(guò)程中也不會(huì )造成不適。
尿常規檢查可以幫助判斷是否存在尿路感染或血尿等情況。尿液中紅細胞增多提示結石可能損傷尿路黏膜,白細胞增多則可能合并尿路感染。尿pH值異??赡芴崾咎囟?lèi)型的結石,如尿酸結石在酸性尿液中更易形成。檢查時(shí)需要留取清潔中段尿,家長(cháng)需協(xié)助收集寶寶的尿液樣本。
對于超聲難以明確的小結石或復雜病例,可進(jìn)行低劑量CT檢查。CT能更精確顯示結石的密度和位置,尤其對輸尿管結石的診斷價(jià)值較高。但CT檢查存在輻射,一般不作為嬰幼兒的首選檢查方式,僅在必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行。
對于反復發(fā)生結石的女寶寶,需要進(jìn)行代謝評估以明確病因。包括血尿酸、血鈣、尿鈣、尿草酸等檢測,有助于發(fā)現高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝異常。家長(cháng)需配合醫生收集24小時(shí)尿液,并記錄寶寶的飲食情況以協(xié)助分析。
懷疑存在先天畸形如膀胱輸尿管反流時(shí),可能需要進(jìn)行膀胱尿道造影。該檢查通過(guò)導尿管注入造影劑后拍攝X光片,能顯示尿路解剖結構異常。檢查過(guò)程可能引起不適,需要在專(zhuān)業(yè)兒科醫生操作下進(jìn)行,檢查后家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶是否有排尿困難或發(fā)熱。
女寶寶尿路結石確診后,家長(cháng)需注意調整飲食結構,保證每日充足飲水,限制高草酸和高嘌呤食物攝入??蛇m當增加柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液,避免過(guò)量補充維生素D和鈣劑。定期復查超聲監測結石變化,出現排尿異?;虬l(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫。對于需要藥物治療的患兒,嚴格遵醫囑使用枸櫞酸鉀顆粒等藥物調節尿液酸堿度。
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