徐建威 副主任醫師
壞死性淋巴結炎通常不會(huì )直接引起黃疸，但若合并肝膽系統受累或嚴重全身感染時(shí)可能間接導致黃疸。黃疸的出現可能與膽管壓迫、溶血性貧血、病毒性肝炎等并發(fā)癥有關(guān)。
1、膽管壓迫腫大的淋巴結壓迫膽管可能導致膽汁淤積，表現為皮膚鞏膜黃染、尿色加深。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，治療以解除梗阻為主，藥物可選熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸。
2、溶血性貧血免疫異?？赡芤l(fā)紅細胞破壞增加，出現貧血伴黃疸?？刹檠Ｒ幖澳懠t素代謝，治療需糖皮質(zhì)激素如潑尼松，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺。
3、病毒性肝炎EB病毒等感染可能同時(shí)累及肝臟，導致肝細胞性黃疸。需檢測肝炎病毒標志物，保肝藥物可選甘草酸二銨、多烯磷脂酰膽堿。
4、藥物性肝損治療中使用的非甾體抗炎藥或抗生素可能誘發(fā)肝損傷。需監測肝功能，停用可疑藥物并給予還原型谷胱甘肽等護肝治療。
出現黃疸應及時(shí)就醫排查病因，避免高脂飲食加重膽汁淤積，保證充足休息有助于肝功能恢復。
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