王星光 副主任醫師
心臟不好可能引起咳嗽,常見(jiàn)于心力衰竭、二尖瓣狹窄、肺水腫、肺動(dòng)脈高壓等疾病??人酝ǔ1憩F為夜間陣發(fā)性呼吸困難、平臥加重、伴粉紅色泡沫痰等特征。
1、心力衰竭左心衰竭導致肺淤血時(shí),支氣管黏膜水腫會(huì )刺激咳嗽反射?;颊叱0榛顒?dòng)后氣促、下肢水腫,需使用利尿劑呋塞米、血管擴張劑硝酸甘油及強心藥地高辛治療。
2、二尖瓣狹窄血液回流至肺部引發(fā)肺靜脈高壓,咳嗽多在勞累后出現。典型體征包括心尖區舒張期雜音,可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,嚴重者需行二尖瓣球囊擴張術(shù)。
3、肺水腫急性左心衰導致肺泡內液體滲出,引發(fā)劇烈咳嗽伴大量泡沫痰。需緊急給予無(wú)創(chuàng )通氣,聯(lián)合使用嗎啡、西地蘭等藥物降低心臟負荷。
4、肺動(dòng)脈高壓右心負荷增加可反射性引起干咳,多伴活動(dòng)耐力下降。治療需靶向藥物如安立生坦、他達拉非,晚期需考慮肺移植。
心臟性咳嗽患者應限制鈉鹽攝入,每日監測體重變化,出現咳血痰或夜間憋醒需立即就診。
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