

曹廣 主任醫師
大面積燒傷可能會(huì )引起高滲性脫水。燒傷后體液大量丟失,若水分補充不足或電解質(zhì)失衡,可能導致血漿滲透壓升高,引發(fā)高滲性脫水。
大面積燒傷后,皮膚屏障受損導致體液通過(guò)創(chuàng )面大量蒸發(fā)和滲出,同時(shí)伴隨鈉離子等電解質(zhì)丟失。若患者未能及時(shí)補充水分或僅補充含電解質(zhì)的液體,可能造成血液濃縮、血漿滲透壓升高。此時(shí)細胞內水分向血管內轉移,引發(fā)細胞脫水,表現為口渴、尿量減少、黏膜干燥等高滲性脫水典型癥狀。嚴重時(shí)可出現意識障礙或腎功能損害。
部分燒傷患者可能因早期大量輸注高滲溶液或過(guò)度限制水分攝入而加速高滲狀態(tài)形成。燒傷后應激反應導致抗利尿激素分泌異常,也可能加重水分排泄障礙。老年患者或合并糖尿病等基礎疾病時(shí),腎臟濃縮功能減退,更易出現高滲性脫水。
燒傷患者需嚴格監測出入量及電解質(zhì)水平,根據燒傷面積和體質(zhì)量調整補液方案,維持水電解質(zhì)平衡。出現精神異常、少尿等脫水癥狀時(shí)應立即就醫,避免發(fā)生高滲性昏迷等嚴重并發(fā)癥?;謴推诳蛇m量增加水分攝入,但需遵循醫囑控制補液速度和成分。
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