倪新海 主任醫師
心包炎是否有生命危險取決于具體類(lèi)型和嚴重程度,多數情況下經(jīng)及時(shí)治療可控制,但急性心臟壓塞或化膿性心包炎可能危及生命。心包炎通常由病毒感染、自身免疫疾病、尿毒癥等因素引起,表現為胸痛、呼吸困難等癥狀。
病毒性心包炎或特發(fā)性心包炎占多數病例,通常表現為突發(fā)胸痛伴發(fā)熱,疼痛可放射至肩背部,心包摩擦音是典型體征。這類(lèi)患者通過(guò)臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊治療,配合秋水仙堿片抑制炎癥反應,多數2-4周可緩解。若出現少量心包積液,超聲心動(dòng)圖監測下通常無(wú)須穿刺引流。
結核性心包炎或腫瘤性心包炎進(jìn)展較隱匿,易發(fā)展為慢性縮窄性心包炎,導致心室舒張受限?;颊呖赡艹霈F頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現,需通過(guò)心包穿刺引流聯(lián)合抗結核藥如異煙肼片,或針對原發(fā)腫瘤治療。急性心臟壓塞屬于急癥,當積液量超過(guò)200毫升時(shí)可出現Beck三聯(lián)征,需立即行心包穿刺術(shù)解除壓迫。
日常需避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷,低鹽飲食控制液體潴留,監測體重和下肢水腫情況。若胸痛持續不緩解或出現端坐呼吸,應立即就醫評估是否需調整治療方案。心包炎患者應定期復查超聲心動(dòng)圖,慢性病例可能需考慮心包切除術(shù)預防遠期并發(fā)癥。
心包炎有哪些癥狀表現
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