腰椎管狹窄手術(shù)后腿疼可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)復查等方式緩解。腰椎管狹窄手術(shù)后腿疼可能與神經(jīng)根水腫、術(shù)后瘢痕粘連、神經(jīng)功能恢復延遲、術(shù)中牽拉損傷、腰椎穩定性不足等因素有關(guān)。

1、臥床休息

術(shù)后早期需嚴格臥床1-3天，選擇硬板床保持腰椎中立位。避免過(guò)早下地活動(dòng)加重神經(jīng)根刺激，翻身時(shí)需保持脊柱軸線(xiàn)平移?？砷g歇性佩戴腰圍提供支撐，但每日佩戴時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。

2、物理治療

術(shù)后2周開(kāi)始超短波治療，通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線(xiàn)照射每日1次，每次20分鐘緩解肌肉痙攣。超聲波治療可軟化瘢痕組織，需由康復師操作避免能量過(guò)大。

3、藥物治療

甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng)，連續服用2-3個(gè)月。塞來(lái)昔布膠囊控制無(wú)菌性炎癥，胃腸不適者改用依托考昔片。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴(lài)性。

4、康復訓練

術(shù)后4周開(kāi)始腰背肌等長(cháng)收縮訓練，仰臥位進(jìn)行五點(diǎn)支撐法。6周后增加游泳等低沖擊運動(dòng)，水溫保持30-32℃。避免彎腰搬重物、久坐等動(dòng)作，坐位時(shí)使用腰椎靠墊。

5、手術(shù)復查

術(shù)后1個(gè)月需復查腰椎MRI評估減壓效果，若存在硬膜外血腫需穿刺引流。持續疼痛超過(guò)3個(gè)月應考慮CT三維重建，排除椎弓根螺釘位置異?；蜞徑澏瓮俗兗又?。

術(shù)后3個(gè)月內避免駕駛和劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)腿部墊高減輕神經(jīng)張力。日常補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復。出現下肢肌力持續下降或大小便功能障礙時(shí)需急診處理。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察神經(jīng)功能恢復進(jìn)度，術(shù)后康復周期通常需要6-12個(gè)月。