袁曉勇 副主任醫師
甲亢患者一般可以做無(wú)痛人流,但需在甲狀腺功能控制穩定且經(jīng)醫生評估后進(jìn)行。甲亢未控制或合并嚴重并發(fā)癥時(shí)不宜手術(shù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若甲狀腺激素水平接近正常范圍,無(wú)嚴重心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥,通??赡褪軣o(wú)痛人流手術(shù)。手術(shù)前需內分泌科醫生會(huì )診調整抗甲狀腺藥物劑量,確保手術(shù)安全性。麻醉科醫生會(huì )根據患者心率、血壓等指標選擇合適麻醉方案,避免誘發(fā)甲狀腺危象。術(shù)后需密切監測體溫、心率變化,及時(shí)復查甲狀腺功能。
當甲亢患者處于急性發(fā)作期,或合并未控制的高血壓、快速型心房顫動(dòng)等并發(fā)癥時(shí),手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。此時(shí)需優(yōu)先治療甲亢基礎疾病,待病情穩定后再考慮手術(shù)。部分患者可能因甲狀腺腫大壓迫氣管,導致麻醉插管困難,需術(shù)前通過(guò)超聲評估氣道情況。妊娠合并重度甲亢者若必須終止妊娠,需在三級醫院多學(xué)科協(xié)作下進(jìn)行。
甲亢患者術(shù)后應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物刺激甲狀腺。規律服用抗甲狀腺藥物,術(shù)后1周復查甲狀腺功能及血常規。出現心慌手抖發(fā)熱等癥狀需立即就醫,警惕甲狀腺危象發(fā)生。日常注意休息避免勞累,保持情緒穩定有助于病情恢復。
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