骨髓炎常見(jiàn)的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和結核分枝桿菌。骨髓炎通常由細菌感染引起，可能伴隨局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等癥狀，需及時(shí)就醫明確病原體并針對性治療。

1、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌是骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌，可通過(guò)皮膚傷口或血行播散侵入骨骼。該菌產(chǎn)生的毒素和酶會(huì )破壞骨組織，導致骨質(zhì)溶解和膿腫形成?；颊呖赡艹霈F患處劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱及全身寒戰高熱。臨床常用頭孢唑林鈉注射液、注射用萬(wàn)古霉素、利奈唑胺片等藥物進(jìn)行抗感染治療，嚴重者需手術(shù)引流膿液。

2、鏈球菌

化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌也可引起骨髓炎，多繼發(fā)于呼吸道或皮膚感染。這類(lèi)細菌通過(guò)血液循環(huán)擴散至骨骼，好發(fā)于兒童長(cháng)骨干骺端。典型表現為患肢拒動(dòng)、局部腫脹及弛張熱。青霉素G鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素常用于治療，同時(shí)需固定患肢減少病理性骨折風(fēng)險。

3、大腸埃希菌

大腸埃希菌所致骨髓炎多見(jiàn)于糖尿病患者或泌尿系統感染患者，細菌經(jīng)血源或鄰近感染灶擴散至骨骼。臨床特征包括患部深壓痛、竇道流膿及血糖控制困難。治療需選用對革蘭陰性菌有效的注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等藥物，并積極控制基礎疾病。

4、銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌常見(jiàn)于創(chuàng )傷后骨髓炎或院內感染，尤其好發(fā)于燒傷患者。該菌產(chǎn)生的綠色膿液和特殊氣味是其特征，可導致慢性遷延性骨破壞。治療需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢他啶、硫酸阿米卡星注射液等藥物，嚴重者需徹底清創(chuàng )并去除死骨。

5、結核分枝桿菌

結核性骨髓炎多由肺結核血行播散引起，好發(fā)于脊柱和關(guān)節。表現為慢性低熱、夜間盜汗及漸進(jìn)性骨破壞，X線(xiàn)可見(jiàn)"蟲(chóng)蝕樣"骨質(zhì)缺損。需長(cháng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。該類(lèi)型骨髓炎易復發(fā)，需完成規范療程治療。

骨髓炎患者應保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復，避免辛辣刺激食物。急性期需嚴格臥床休息，慢性期可進(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)度訓練。注意保持傷口清潔干燥，定期復查血常規和影像學(xué)評估療效。出現發(fā)熱或疼痛加重時(shí)應立即復診，不可自行調整用藥方案。糖尿病患者需加強血糖監測，吸煙者應戒煙以改善局部血液循環(huán)。