陳國棟 副主任醫師
急性重癥胰腺炎是胰腺的急性炎癥性疾病，屬于消化系統危重癥，可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起，臨床表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、膽石癥：膽結石阻塞胰管導致胰酶異常激活，可能伴隨黃疸、右上腹壓痛。治療需禁食胃腸減壓，藥物可選生長(cháng)抑素、烏司他丁、加貝酯。
2、酗酒：長(cháng)期酒精刺激引發(fā)胰腺代謝紊亂，常伴食欲減退、脂肪瀉。治療需戒酒并營(yíng)養支持，藥物可用奧曲肽、甲磺酸加貝酯、蛋白酶抑制劑。
3、高脂血癥：血液中甘油三酯過(guò)高損傷胰腺微循環(huán)，多伴黃色瘤、脂血癥視網(wǎng)膜。需血漿置換降脂，藥物包括非諾貝特、胰島素、低分子肝素。
4、胰管梗阻：腫瘤或先天畸形導致胰液排出受阻，可能觸及腹部包塊。需內鏡取石或手術(shù)引流，藥物可用奧美拉唑、頭孢曲松、美羅培南。
患者需絕對禁食并住院監護，恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入，定期復查血脂及胰腺影像學(xué)檢查。
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