張博 副主任醫師
大腿骨折后4年出現疼痛可能與骨關(guān)節炎、內固定物刺激、慢性骨髓炎、骨不連或罕見(jiàn)腫瘤復發(fā)有關(guān)。
1、骨關(guān)節炎：骨折愈合后關(guān)節長(cháng)期受力不均可能導致軟骨磨損，表現為活動(dòng)后鈍痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、減重緩解，藥物可選氨基葡萄糖、塞來(lái)昔布、雙醋瑞因。
2、內固定物刺激：鋼板螺釘可能因活動(dòng)摩擦周?chē)浗M織引發(fā)刺痛。需影像學(xué)檢查確認，必要時(shí)手術(shù)取出，藥物可用洛索洛芬鈉、依托考昔、氟比洛芬凝膠。
3、慢性骨髓炎：既往感染未徹底清除可能引起間歇性隱痛伴低熱。需抗生素治療或病灶清除，藥物包括頭孢曲松、克林霉素、利福平。
4、骨不連：骨折未完全愈合可能在受力時(shí)產(chǎn)生銳痛。需評估是否需植骨手術(shù)，藥物可選用特立帕肽、鈣劑、維生素D制劑。
建議避免劇烈運動(dòng)并及時(shí)復查影像，疼痛持續加重需排除病理性骨折或骨腫瘤可能。
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