小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，可通過(guò)疫苗接種、對癥治療、康復訓練等方式干預。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播，感染后可能損傷運動(dòng)神經(jīng)元，導致肌肉無(wú)力或癱瘓。

1、病毒感染

脊髓灰質(zhì)炎病毒是主要致病源，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種血清型。病毒侵入人體后先在咽部及腸道復制，隨后進(jìn)入血液引發(fā)病毒血癥，最終侵襲中樞神經(jīng)系統。感染初期可能出現發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀，易被誤認為普通感冒。預防關(guān)鍵是按時(shí)接種脊灰疫苗，我國現行免疫程序為2月齡起口服脊灰減毒活疫苗或注射滅活疫苗。

2、免疫缺陷

未完成全程疫苗接種或存在原發(fā)性免疫缺陷的兒童更易感染。病毒可突破血腦屏障攻擊脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元，導致相應肌群弛緩性癱瘓。典型表現為不對稱(chēng)性肢體無(wú)力，以下肢多見(jiàn)。確診需結合病毒分離或血清學(xué)檢測，急性期可使用靜脈注射免疫球蛋白輔助治療。

3、衛生條件差

接觸被病毒污染的飲水或食物是主要傳播途徑。病毒在污水和糞便中可存活數月，衛生設施不完善地區易暴發(fā)流行。流行季節需加強個(gè)人衛生管理，接觸患者后需用含氯消毒劑處理污染物。對確診患者應實(shí)施腸道隔離，其排泄物用漂白粉消毒處理。

4、神經(jīng)損傷

病毒破壞脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元后，相應肌群失去神經(jīng)支配而發(fā)生萎縮。急性期過(guò)后可能遺留永久性殘疾，常見(jiàn)足下垂、膝關(guān)節過(guò)伸等畸形?？祻推诳刹捎贸C形器固定關(guān)節，配合低頻電刺激延緩肌肉萎縮。嚴重畸形者需行肌腱轉移術(shù)或關(guān)節融合術(shù)矯正。

5、呼吸肌麻痹

延髓受累時(shí)可導致吞咽困難及呼吸衰竭，需緊急氣管插管輔助通氣。重癥患者可能需長(cháng)期使用鐵肺等正壓呼吸裝置。預防呼吸道并發(fā)癥需定期翻身拍背，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)?；謴推诳赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓練改善肺功能。

預防小兒麻痹癥最有效手段是規范接種疫苗，我國目前采用2劑滅活疫苗加2劑減毒疫苗的序貫程序。急性期患者應臥床休息避免劇烈運動(dòng)，癱瘓肢體保持功能位?；謴推趫猿炙?、按摩等康復訓練，定期評估肌力恢復情況。出現關(guān)節畸形時(shí)需定制矯形支具，嚴重者考慮骨科手術(shù)干預。日常注意飲食營(yíng)養均衡，適當補充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復。