

陳健鵬 副主任醫師
山東省立醫院
黑色素瘤轉移后仍有治療希望,但需根據轉移部位和病情嚴重程度制定個(gè)體化方案。轉移性黑色素瘤的治療方式主要有免疫治療、靶向治療、放療、化療和手術(shù)治療等。
免疫治療通過(guò)激活人體免疫系統對抗腫瘤細胞,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液和伊匹木單抗注射液等。這類(lèi)藥物適用于無(wú)法手術(shù)切除的轉移病灶,可能引起疲勞、皮疹等不良反應,需在醫生監測下使用。免疫治療對部分患者可顯著(zhù)延長(cháng)生存期。
針對BRAF基因突變患者可使用靶向藥物如維莫非尼片、達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。治療前需進(jìn)行基因檢測確認突變類(lèi)型,用藥期間可能出現發(fā)熱、關(guān)節痛等副作用。靶向治療對特定基因突變患者效果較好,但可能出現耐藥性。
放療適用于腦轉移、骨轉移等局部病灶控制,可緩解疼痛等癥狀。立體定向放射外科治療對少量腦轉移灶效果較好,全腦放療適用于多發(fā)病灶。放療可能引起局部皮膚反應、乏力等,需配合其他系統治療。
傳統化療藥物如達卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等可用于轉移性黑色素瘤,但療效有限?;煶W鳛槠渌委煙o(wú)效后的選擇,可能引起惡心、脫發(fā)等不良反應。目前多與其他治療方式聯(lián)合應用以提高效果。
對孤立性轉移灶或引起嚴重癥狀的病灶可考慮手術(shù)切除。腦轉移、肺轉移等部位的局限性病灶手術(shù)可改善生存質(zhì)量。手術(shù)需評估患者整體狀況,術(shù)后仍需配合其他系統治療控制微轉移灶。
黑色素瘤轉移后患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免日曬刺激。根據體力狀況進(jìn)行適度運動(dòng),保持規律作息。定期復查監測病情變化,嚴格遵醫囑用藥,出現新癥狀及時(shí)就醫。心理疏導和家庭支持對改善治療效果有重要作用。
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