申家泉 主任醫師
黃斑水腫若不及時(shí)治療可能引發(fā)視力模糊、視物變形、視野中心暗點(diǎn)，嚴重時(shí)可導致永久性視力損傷。主要風(fēng)險包括視網(wǎng)膜結構破壞、黃斑區瘢痕形成、繼發(fā)性青光眼、不可逆失明。
1、視力下降水腫持續壓迫視網(wǎng)膜感光細胞，導致中央視力進(jìn)行性減退，早期可通過(guò)玻璃體注射雷珠單抗、康柏西普等抗VEGF藥物干預。
2、黃斑瘢痕化長(cháng)期積液誘發(fā)纖維組織增生，形成不可逆瘢痕，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如曲安奈德玻璃體腔注射抑制炎癥反應。
3、繼發(fā)青光眼部分病例因長(cháng)期使用激素或眼壓調節異常繼發(fā)青光眼，需采用前列腺素衍生物如拉坦前列素控制眼壓。
4、失明風(fēng)險晚期黃斑區光感受器細胞凋亡可致法定盲，此時(shí)激光光凝或玻璃體手術(shù)僅能延緩病情進(jìn)展。
確診后應嚴格控制血糖血壓，避免劇烈運動(dòng)及強光刺激，每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監測病情變化。
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