醫生回答
胡乃文 副主任醫師
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀主要有晨僵、關(guān)節腫痛、關(guān)節畸形、全身癥狀等。癥狀發(fā)展通常從早期關(guān)節不適逐漸進(jìn)展至功能喪失。
1、晨僵晨起關(guān)節僵硬持續超過(guò)1小時(shí)，可能與滑膜炎癥導致關(guān)節液積聚有關(guān)。早期可通過(guò)熱敷緩解，中晚期需使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康。
2、關(guān)節腫痛對稱(chēng)性小關(guān)節腫脹疼痛，常見(jiàn)于近端指間關(guān)節和腕關(guān)節。疾病活動(dòng)期伴隨C反應蛋白升高，可使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制炎癥。
3、關(guān)節畸形晚期出現天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，與軟骨破壞和肌腱失衡有關(guān)。生物制劑如阿達木單抗可延緩結構損傷，嚴重畸形需關(guān)節置換手術(shù)。
4、全身癥狀可能伴隨低熱、乏力、皮下結節，與全身免疫異常相關(guān)。免疫調節劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可改善系統癥狀，出現肺纖維化等并發(fā)癥需多學(xué)科診療。
建議患者避免關(guān)節受涼，適度進(jìn)行水中運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度，定期監測血常規和肝腎功能。
