高云 副主任醫師
半夜突然心臟疼可能由胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、心絞痛、心肌梗死等原因引起,需結合伴隨癥狀及檢查結果綜合判斷。
1、胃食管反流夜間平臥時(shí)胃酸刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛,類(lèi)似心臟疼痛。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15厘米,可遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
2、肋間神經(jīng)痛受涼或姿勢不當導致肋間肌痙攣,表現為針刺樣胸痛。局部熱敷可緩解,疼痛持續時(shí)可使用塞來(lái)昔布、乙哌立松、維生素B1等藥物。
3、心絞痛冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血,多在勞累或夜間發(fā)作,呈壓榨性疼痛。需立即舌下含服硝酸甘油,長(cháng)期服用阿托伐他汀、美托洛爾、單硝酸異山梨酯等藥物。
4、心肌梗死冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā)持續性胸痛,常伴冷汗、惡心。屬于急危重癥,須立即撥打急救電話(huà),治療包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛、注射用重組鏈激酶等藥物及介入手術(shù)。
突發(fā)胸痛時(shí)建議立即停止活動(dòng)保持靜臥,記錄疼痛特點(diǎn)和持續時(shí)間,既往有心血管疾病史者需定期復查心電圖和心臟彩超。
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