葛劍 主任醫師
乙肝小三陽(yáng)多數情況下無(wú)須立即治療，是否需要干預主要取決于肝功能狀態(tài)、病毒載量、肝臟影像學(xué)檢查結果以及是否存在肝硬化風(fēng)險。
1、病毒攜帶狀態(tài)若肝功能正常且病毒DNA陰性，通常只需定期復查肝功能、乙肝兩對半和肝臟超聲，無(wú)須特殊治療。
2、病毒低復制當病毒DNA陽(yáng)性但肝功能持續正常時(shí)，建議每3-6個(gè)月監測一次肝纖維化指標，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺評估。
3、肝功能異常出現轉氨酶升高或肝臟炎癥表現時(shí)，需考慮抗病毒治療，可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物。
4、肝硬化傾向若超聲提示脾大、門(mén)靜脈增寬等肝硬化早期征象，即使肝功能正常也建議啟動(dòng)抗病毒治療以阻斷病情進(jìn)展。
乙肝小三陽(yáng)患者應嚴格戒酒，避免熬夜和肝毒性藥物，每半年復查甲胎蛋白和肝臟彈性檢測以早期發(fā)現病變。
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