王曉彥 主任醫師
運動(dòng)完吹風(fēng)急性蕁麻疹可能與冷刺激過(guò)敏、膽堿能性蕁麻疹、自主神經(jīng)功能紊亂、皮膚屏障受損、感染等因素有關(guān),可通過(guò)避免冷刺激、口服抗組胺藥物、局部止癢處理、調節免疫、抗感染等方式緩解。
1. 冷刺激過(guò)敏
運動(dòng)后毛孔擴張,冷風(fēng)直接刺激皮膚可能導致肥大細胞釋放組胺,引發(fā)風(fēng)團和瘙癢。表現為皮膚迅速出現紅色隆起斑塊,伴灼熱感??勺襻t囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥,嚴重時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松片。
2. 膽堿能性蕁麻疹
運動(dòng)時(shí)體溫升高促使乙酰膽堿分泌,合并冷風(fēng)刺激誘發(fā)小型風(fēng)團,常見(jiàn)于軀干和四肢近端。癥狀多為直徑1-3毫米的紅色丘疹伴刺痛。建議運動(dòng)后緩慢降溫,避免驟然吹風(fēng),可服用依巴斯汀片或奧洛他定膠囊控制癥狀。
3. 自主神經(jīng)功能紊亂
劇烈運動(dòng)后交感神經(jīng)過(guò)度興奮,遇冷風(fēng)可能導致血管異常收縮擴張,出現暫時(shí)性蕁麻疹樣皮疹。多伴有心悸、出汗等癥狀。需調整運動(dòng)強度,必要時(shí)使用谷維素片調節植物神經(jīng)功能。
4. 皮膚屏障受損
汗液浸泡及摩擦可能破壞皮膚角質(zhì)層,冷風(fēng)刺激更易穿透屏障引發(fā)過(guò)敏反應。表現為局部皮膚干燥脫屑基礎上的風(fēng)團。運動(dòng)后應及時(shí)清潔并涂抹尿素乳膏修復屏障,瘙癢明顯時(shí)外用爐甘石洗劑。
5. 感染因素
運動(dòng)后免疫力暫時(shí)下降,潛伏的EB病毒或鏈球菌感染可能被激活,通過(guò)免疫復合物誘發(fā)蕁麻疹。常伴低熱、咽痛等癥狀。需檢測血常規,確診后使用阿奇霉素分散片或伐昔洛韋顆粒進(jìn)行抗感染治療。
運動(dòng)后出現急性蕁麻疹應立刻停止吹風(fēng),用溫水擦拭汗液,穿著(zhù)透氣衣物。日常避免劇烈溫度變化,運動(dòng)前可預防性服用抗組胺藥物。記錄發(fā)作誘因與持續時(shí)間,若風(fēng)團持續超過(guò)24小時(shí)或出現呼吸困難、腹痛等癥狀,須立即急診處理。慢性反復發(fā)作者需排查過(guò)敏原,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
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