多數女性系統性紅斑狼瘡患者在病情穩定期可以生育，但需嚴格評估疾病活動(dòng)度、腎功能及用藥安全性，主要由疾病控制狀態(tài)、器官損害程度、藥物調整方案、產(chǎn)科風(fēng)險評估等因素決定。

妊娠前需確保病情持續緩解6個(gè)月以上，狼瘡活動(dòng)指數需達標，避免妊娠誘發(fā)疾病復發(fā)。建議孕前3個(gè)月完善抗dsDNA抗體、補體等監測。

合并狼瘡腎炎者需評估肌酐清除率，重度肺動(dòng)脈高壓或心功能不全者禁止妊娠。孕前需完成心臟超聲及24小時(shí)尿蛋白定量檢測。

羥氯喹可全程使用，霉酚酸酯需提前6個(gè)月替換為他克莫司，糖皮質(zhì)激素應調整為潑尼松。禁止使用甲氨蝶呤等致畸藥物。

妊娠期需每4周監測胎兒生長(cháng)發(fā)育，抗磷脂抗體陽(yáng)性者需聯(lián)合使用阿司匹林和低分子肝素，子癇前期高風(fēng)險者需補鈣預防。

建議備孕前3個(gè)月至風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合評估，妊娠期間嚴格監測血壓、尿蛋白及胎兒臍血流，產(chǎn)后需警惕病情反跳。