周小鳳 副主任醫師
早上起來(lái)鼻咽炎流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔黏膜損傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、高血壓等因素有關(guān)。鼻咽炎患者鼻腔黏膜脆弱,晨起時(shí)體位變化或外界刺激易誘發(fā)出血,可通過(guò)保持濕度、局部止血、藥物治療等方式緩解。
1、空氣干燥
夜間睡眠時(shí)長(cháng)時(shí)間呼吸干燥空氣會(huì )導致鼻腔黏膜脫水皸裂,晨起擤鼻或打噴嚏時(shí)可能引發(fā)出血。建議使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,睡前用生理鹽水鼻腔噴霧濕潤黏膜。若出血量少,可壓迫鼻翼5-10分鐘止血。
2、鼻腔黏膜損傷
頻繁挖鼻或用力擤鼻會(huì )造成鼻中隔前下方黏膜糜爛,該區域血管豐富且表淺,易在晨起時(shí)因黏膜收縮而出血。需避免機械性刺激,出血時(shí)可冰敷鼻梁收縮血管。反復出血者需排除凝血功能障礙。
3、過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,夜間鼻分泌物倒流至咽部可能導致晨起劇烈咳嗽,氣流沖擊誘發(fā)鼻出血??勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等控制過(guò)敏反應,同時(shí)檢測過(guò)敏原規避接觸。
4、鼻竇炎
細菌感染引起的鼻竇黏膜炎癥會(huì )擴散至鼻腔,導致黏膜潰瘍出血,晨起體位改變時(shí)膿性分泌物刺激易加重癥狀。需配合醫生使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物抗感染,輔以鼻腔沖洗。
5、高血壓
晨起血壓高峰時(shí)段可能使鼻腔小血管破裂,尤其合并動(dòng)脈硬化的患者風(fēng)險更高。建議監測晨起血壓,控制鈉鹽攝入,遵醫囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。若出血量大或持續20分鐘未止需急診處理。
日常應保持室內空氣流通濕潤,避免用力擤鼻或劇烈噴嚏,冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食多補充維生素C和維生素K,如獼猴桃、菠菜等增強血管韌性。若每周出血超過(guò)3次或單次出血量較大,需進(jìn)行鼻內鏡和血常規檢查排除血液系統疾病。鼻出血時(shí)保持坐位前傾,捏住鼻翼壓迫止血,切忌仰頭防止血液倒流嗆咳。
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