曹廣 主任醫師
哺乳期乳腺炎可通過(guò)熱敷按摩、排空乳汁、抗生素治療、中藥調理、手術(shù)引流等方式治療,通常由乳汁淤積、細菌感染等因素引起。
哺乳期乳腺炎早期可采用熱敷配合輕柔按摩緩解癥狀。使用40℃左右溫毛巾敷于乳房硬結處10-15分鐘,隨后沿乳腺導管方向從乳房外圍向乳頭方向環(huán)形按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),按摩有助于疏通淤積的乳腺導管。注意避免用力擠壓導致炎癥擴散,每日可重復進(jìn)行3-4次。
保持乳汁通暢是治療關(guān)鍵。建議增加哺乳頻率,先喂患側乳房,確保有效吸吮。若嬰兒無(wú)法吸凈,可使用吸奶器輔助排空。哺乳時(shí)變換不同體位有助于各象限乳汁排出。兩次哺乳間隙可冷敷減輕腫脹,但每次不超過(guò)20分鐘。乳汁淤積緩解后,乳房脹痛和硬結會(huì )明顯改善。
出現發(fā)熱、局部紅腫熱痛等感染癥狀時(shí)需遵醫囑使用抗生素。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等。用藥期間仍要繼續哺乳,多數抗生素對嬰兒影響較小。若形成膿腫需調整用藥方案,完整療程通常為10-14天,不可自行停藥。
中醫認為乳腺炎多屬乳癰范疇,可配合具有清熱解毒、消腫散結功效的中藥。常用蒲公英30克、金銀花15克煎水代茶飲,或外敷金黃散軟膏。哺乳期使用中藥須由中醫師辨證開(kāi)方,避免含重金屬或毒性成分的藥材。中藥調理需持續1-2周,期間觀(guān)察乳汁量和嬰兒反應。
當乳腺炎發(fā)展為乳腺膿腫時(shí),需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。局部麻醉后在膿腫最低位作放射狀切口,排凈膿液后放置引流條。術(shù)后每日換藥并繼續抗生素治療,切口通常5-7天愈合。少數情況需行乳腺區段切除術(shù),術(shù)后仍可保留部分哺乳功能。手術(shù)治療后需特別注意切口護理和復診。
哺乳期乳腺炎患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣,避免乳房受壓。飲食宜清淡,多飲水保證每日2000毫升以上液體攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復。保持規律作息和愉悅心情,哺乳前后清潔乳頭。若體溫超過(guò)38.5℃或癥狀持續3天無(wú)改善,應及時(shí)復查調整治療方案。正確哺乳姿勢和含接方式能有效預防乳腺炎復發(fā)。
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