醫生回答
劉福強 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
惡性甲狀腺結節屬于甲狀腺癌范疇，但需通過(guò)病理活檢確診。甲狀腺結節惡性概率較低，多數為良性，處理方式主要有定期復查、細針穿刺活檢、手術(shù)切除、放射性碘治療。
1、定期復查超聲檢查顯示結節形態(tài)規則且體積較小時(shí)，建議每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)觀(guān)察結節變化，期間無(wú)須特殊治療。
2、細針穿刺活檢超聲提示可疑惡性特征時(shí)需進(jìn)行病理檢查，該方法能明確結節性質(zhì)，準確率超過(guò)90%，檢查后可能出現局部血腫等輕微并發(fā)癥。
3、手術(shù)切除確診為乳頭狀癌等分化型甲狀腺癌時(shí)，通常建議甲狀腺全切或近全切手術(shù)，術(shù)后可能出現甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥，需終身服用左甲狀腺素鈉片。
4、放射性碘治療針對已發(fā)生轉移的甲狀腺癌，采用碘131清除殘余病灶，治療期間需隔離防護，常見(jiàn)副作用包括唾液腺損傷和暫時(shí)性骨髓抑制。
確診惡性甲狀腺結節后應保持低碘飲食，避免頸部劇烈運動(dòng)，術(shù)后遵醫囑定期監測甲狀腺功能和腫瘤標志物。
