王衛 副主任醫師
近視眼合并老花眼可通過(guò)佩戴雙光眼鏡、漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)、調整用眼習慣等方式改善。近視和老花通常由眼球結構改變、晶狀體彈性下降等因素引起。
雙光眼鏡鏡片分為上下兩個(gè)區域,上方區域矯正近視,下方區域矯正老花,適合需要頻繁切換遠近視力的人群。鏡片分界線(xiàn)明顯可能導致適應困難,初期可能出現頭暈現象。建議在驗光師指導下選擇鏡片參數,避免因度數誤差加重視疲勞。
漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡通過(guò)漸變光度設計實(shí)現遠中近全程視力矯正,鏡片無(wú)可見(jiàn)分界線(xiàn)更美觀(guān)??赡艹霈F周邊視野模糊、適應期較長(cháng)等問(wèn)題。需選擇專(zhuān)業(yè)機構驗配,鏡片通道長(cháng)度和加入度要根據用眼需求個(gè)性化定制。
可通過(guò)單眼視設計或雙焦點(diǎn)隱形眼鏡矯正,單眼視設計主導眼矯正近視用于看遠,非主導眼矯正老花用于看近??赡苡绊懥Ⅲw視覺(jué)且不適合干眼癥患者。需嚴格遵循佩戴時(shí)間限制,定期進(jìn)行角膜健康檢查。
激光角膜手術(shù)可矯正近視,保留部分近視度數補償老花,或采用單眼視手術(shù)方案。存在術(shù)后眩光、夜間視力下降等風(fēng)險。術(shù)前需全面評估角膜厚度和淚液分泌情況,術(shù)后需長(cháng)期使用人工淚液預防干眼。
保持30厘米閱讀距離,每20分鐘遠眺20秒緩解調節痙攣。增加環(huán)境照明至300-500勒克斯,避免在移動(dòng)環(huán)境中用眼??膳浜蠠岱缶徑饨逘罴∑?,每日2次,每次10分鐘,溫度控制在40-45攝氏度。
建議定期進(jìn)行眼科檢查監測視力變化,40歲以上人群每年驗光1次。飲食中增加富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍,適量補充維生素A和Omega-3脂肪酸。避免長(cháng)時(shí)間連續使用電子屏幕,夜間使用設備時(shí)開(kāi)啟護眼模式。出現視物變形、閃光感等異常癥狀需立即就醫排查眼底病變。
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