禚洪慶 副主任醫師
胃癌晚期患者的生存時(shí)間通常為6個(gè)月至1年,具體時(shí)間與腫瘤分化程度、轉移范圍、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)。
胃癌晚期指腫瘤侵犯漿膜層或發(fā)生遠處轉移,此時(shí)癌細胞擴散廣泛,治療難度顯著(zhù)增加。未接受規范治療的患者生存期多在3-6個(gè)月,腫瘤分化程度低、轉移灶數量多的患者預后更差。接受系統治療可延長(cháng)生存時(shí)間,化療方案如奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊能控制腫瘤進(jìn)展,靶向藥物如阿帕替尼片適用于HER2陽(yáng)性患者。部分患者通過(guò)免疫治療如帕博利珠單抗注射液獲得生存獲益,但需結合PD-L1表達水平評估。疼痛管理常用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊,營(yíng)養支持包括腸內營(yíng)養粉劑和靜脈輸注白蛋白。治療期間定期復查CT評估療效,出現腸梗阻或出血時(shí)需考慮姑息性手術(shù)。
胃癌晚期患者應保證每日熱量攝入,選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激。家屬需協(xié)助記錄疼痛程度及服藥時(shí)間,預防壓瘡需每2小時(shí)翻身拍背。情緒疏導可通過(guò)心理咨詢(xún)或病友互助實(shí)現,適度活動(dòng)如床邊坐起有助于改善心肺功能。出現嘔血、黑便或劇烈腹痛時(shí)需立即就醫。
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