陳健鵬 副主任醫師
乳腺癌術(shù)后內分泌治療可通過(guò)抗雌激素藥物、芳香化酶抑制劑、卵巢功能抑制、靶向藥物等方式進(jìn)行,具體方案需結合激素受體狀態(tài)、絕經(jīng)狀態(tài)及復發(fā)風(fēng)險綜合評估。
1、抗雌激素藥物適用于雌激素受體陽(yáng)性患者,常用他莫昔芬或托瑞米芬,通過(guò)阻斷雌激素與受體結合抑制腫瘤生長(cháng),需持續用藥5-10年,治療期間需監測子宮內膜厚度。
2、芳香化酶抑制劑用于絕經(jīng)后患者,包括來(lái)曲唑、阿那曲唑等,通過(guò)抑制雄激素轉化為雌激素發(fā)揮作用,可能引起骨質(zhì)疏松,需配合鈣劑和維生素D補充。
3、卵巢功能抑制針對絕經(jīng)前高?;颊?,采用戈舍瑞林等藥物抑制卵巢功能,或通過(guò)手術(shù)/放療實(shí)現卵巢去勢,通常聯(lián)合芳香化酶抑制劑使用。
4、靶向藥物CDK4/6抑制劑如帕博西尼可用于高風(fēng)險患者,與內分泌治療聯(lián)用能顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期,需注意骨髓抑制等不良反應。
治療期間應定期復查骨密度、血脂及肝腎功能,保持適度運動(dòng)并控制體重,避免含植物雌激素的保健品攝入。
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