肝造影通常用于肝臟占位性病變診斷、血管異常評估或術(shù)后復查等情況。主要有疑似肝癌、肝血管瘤鑒別、肝硬化門(mén)靜脈高壓評估、肝移植術(shù)后監測、不明原因肝功能異常排查等適應證。

1、疑似肝癌

當超聲或CT發(fā)現肝臟低回聲/低密度結節且甲胎蛋白升高時(shí)，需通過(guò)肝造影明確性質(zhì)。造影可顯示腫瘤動(dòng)脈期強化、門(mén)靜脈期快速消退的典型表現，同時(shí)評估病灶數量及血管侵犯情況。常用碘化油乳劑或釓塞酸二鈉作為造影劑，檢查前需確認腎功能及過(guò)敏史。

2、肝血管瘤鑒別

對于影像學(xué)檢查中發(fā)現的肝臟高回聲/高密度病灶，造影能清晰顯示血管瘤周邊結節狀強化、向心性填充的特征性表現。該檢查可避免將血管瘤誤診為惡性腫瘤，尤其適用于病灶直徑超過(guò)30毫米或伴有壓迫癥狀的情況。

3、門(mén)靜脈高壓評估

肝硬化患者出現脾大、腹水或消化道出血時(shí)，肝造影可準確測量門(mén)靜脈壓力梯度，顯示側支循環(huán)開(kāi)放程度。通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)途徑造影，還能評估分流道通暢性，為治療方案選擇提供依據。

4、肝移植術(shù)后監測

移植術(shù)后出現肝功能指標異?；虺曁崾狙鳟惓r(shí)，需行肝造影排查血管并發(fā)癥。該檢查能發(fā)現肝動(dòng)脈狹窄/血栓形成、門(mén)靜脈扭曲等外科問(wèn)題，對膽道吻合口瘺也有較高診斷價(jià)值，通常建議在術(shù)后7天內完成基線(xiàn)造影。

5、不明原因肝功能異常

對于持續轉氨酶升高伴黃疸但常規檢查未明確病因者，肝造影可發(fā)現布加綜合征、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等罕見(jiàn)血管病變。檢查時(shí)需聯(lián)合動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期及延遲期多時(shí)相掃描，必要時(shí)結合肝靜脈壓力梯度測定。

進(jìn)行肝造影前需空腹4-6小時(shí)，檢查后24小時(shí)內多飲水促進(jìn)造影劑排泄。妊娠期、嚴重腎功能不全或對含碘造影劑過(guò)敏者應選擇替代檢查方案。術(shù)后出現皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀需立即就醫，日常避免劇烈運動(dòng)及高脂飲食以減輕肝臟負擔。