醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
乳腺癌擴散到腋下淋巴的癥狀主要包括腋下腫塊、皮膚改變、上肢水腫和全身癥狀。腋下淋巴結轉移是乳腺癌進(jìn)展的常見(jiàn)表現，需及時(shí)就醫評估。
1、腋下腫塊早期可觸及無(wú)痛性硬結，質(zhì)地堅硬且活動(dòng)度差?？赡芘c腫瘤細胞經(jīng)淋巴管轉移有關(guān)，需通過(guò)超聲或穿刺活檢確診。治療包括手術(shù)清掃淋巴結、放療及靶向藥物如曲妥珠單抗。
2、皮膚改變進(jìn)展期可能出現腋窩皮膚凹陷或橘皮樣變，與淋巴管阻塞相關(guān)。伴隨原發(fā)乳房腫瘤增大時(shí)，需聯(lián)合化療方案如多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺。
3、上肢水腫晚期淋巴回流受阻導致單側手臂腫脹，嚴重時(shí)影響關(guān)節活動(dòng)。需排除感染因素后采用彈性繃帶加壓治療，藥物可選地奧司明改善淋巴循環(huán)。
4、全身癥狀終末期可能出現低熱、消瘦等全身反應，與免疫系統激活或遠處轉移相關(guān)。需評估是否合并骨轉移，治療方案含雙膦酸鹽類(lèi)如唑來(lái)膦酸。
建議定期自查腋窩并監測上肢圍度變化，術(shù)后患者應避免患側抽血或測血壓，飲食注意低鹽高蛋白以減輕水腫風(fēng)險。
