劉茂靜 副主任醫師
2025-07-05 19:15 回答了該問(wèn)題
腹透腹膜炎患者若感染控制良好且無(wú)嚴重并發(fā)癥,通??梢岳^續腹膜透析。若存在嚴重感染或反復發(fā)作,可能需要暫停腹透并轉為臨時(shí)血液透析。
腹透腹膜炎是腹膜透析的常見(jiàn)并發(fā)癥,但并非所有情況均需終止腹透。當患者經(jīng)規范抗感染治療后,腹透液變清、腹痛消失、透出液白細胞計數恢復正常,且無(wú)隧道感染或腹膜功能惡化時(shí),可繼續原透析方案。此時(shí)需加強出口處護理,每日更換敷料,使用碘伏消毒液預防感染,并遵醫囑使用抗生素如頭孢唑林鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。同時(shí)需監測透出液性狀、體溫及炎癥指標,避免導管牽拉或污染。
若患者出現持續高熱、透出液渾濁加重、腹膜超濾功能喪失或培養出多重耐藥菌,則需暫停腹透。此時(shí)可能需拔除腹膜透析管,臨時(shí)改為血液透析,待感染完全控制后重新評估腹膜功能。對于真菌性腹膜炎或反復細菌性腹膜炎發(fā)作患者,通常建議永久轉為血液透析。治療期間應嚴格限制液體攝入,避免高鉀食物,定期檢測電解質(zhì)和殘余腎功能。
腹透腹膜炎患者無(wú)論是否繼續腹透,均需注意個(gè)人衛生,接觸導管前規范洗手,避免盆浴或游泳。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉,限制磷含量高的食物如動(dòng)物內臟。若出現透出液異?;虬l(fā)熱,應立即聯(lián)系腹透中心調整治療方案。
急性腹膜炎腹脹怎么緩解
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