張國喜 副主任醫師
2025-07-14 11:19 回答了該問(wèn)題
前列腺良性肥大可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺良性肥大通常與年齡增長(cháng)、激素水平變化等因素有關(guān),可能表現為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
1、調整生活方式
減少飲水量尤其是睡前飲水,避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品。保持規律排尿習慣,避免憋尿。適度運動(dòng)如散步或凱格爾運動(dòng)有助于改善盆底肌功能。飲食上增加蔬菜水果攝入,限制高脂肪食物,有助于緩解癥狀。
2、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿癥狀。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小前列腺體積。M受體拮抗劑如索利那新片適用于以尿頻為主的患者。植物制劑如普適泰片對輕度癥狀可能有效。使用藥物需嚴格遵醫囑,注意可能出現的頭暈、勃起功能障礙等副作用。
3、物理治療
經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)熱能消融部分前列腺組織。經(jīng)尿道針刺消融術(shù)利用射頻能量使組織壞死萎縮。這些微創(chuàng )方式適合不能耐受手術(shù)的患者,但長(cháng)期效果可能不如手術(shù)。治療后需定期復查,觀(guān)察療效和并發(fā)癥。
4、微創(chuàng )手術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前標準術(shù)式,通過(guò)電切鏡切除增生組織。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)能更徹底去除腺體,減少復發(fā)概率。激光手術(shù)如鈥激光前列腺剜除術(shù)出血少、恢復快。這些術(shù)式住院時(shí)間短,但可能發(fā)生逆行射精、尿失禁等并發(fā)癥。
5、開(kāi)放手術(shù)
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大前列腺或合并膀胱結石患者。手術(shù)可徹底解決排尿梗阻,但創(chuàng )傷較大、恢復期長(cháng)。術(shù)后需留置導尿管,密切觀(guān)察出血和感染情況。長(cháng)期隨訪(fǎng)注意尿道狹窄等遠期并發(fā)癥。
前列腺良性肥大患者應避免久坐和騎車(chē)壓迫會(huì )陰部,保持適度運動(dòng)控制體重。飲食注意補充鋅元素和番茄紅素,限制辛辣刺激食物。定期監測殘余尿量和腎功能,癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行排尿訓練和盆底肌鍛煉,促進(jìn)功能恢復。
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