崔界峰 副主任醫師
青少年焦慮障礙癥狀主要表現為情緒波動(dòng)大、回避社交行為、軀體不適反應、注意力難以集中以及睡眠障礙等。焦慮障礙可能與遺傳因素、學(xué)業(yè)壓力、家庭環(huán)境、創(chuàng )傷經(jīng)歷或腦化學(xué)物質(zhì)失衡有關(guān),通常伴隨心悸、出汗、肌肉緊張等癥狀。
青少年焦慮障礙常出現持續的情緒低落或易怒,可能因小事突然崩潰哭泣或發(fā)脾氣。部分患者會(huì )表現出對未來(lái)的過(guò)度擔憂(yōu),反復糾結于尚未發(fā)生的事情。情緒波動(dòng)可能與杏仁核過(guò)度活躍有關(guān),導致對威脅性刺激過(guò)度敏感。家長(cháng)需注意孩子情緒變化的頻率和強度,若持續超過(guò)2周需及時(shí)干預。
患者會(huì )逐漸減少與同齡人的接觸,拒絕參加集體活動(dòng)或課堂發(fā)言。嚴重者可能出現選擇性緘默,只在特定場(chǎng)合說(shuō)話(huà)。這種回避行為常源于對負面評價(jià)的恐懼,與社會(huì )焦慮障礙密切相關(guān)。家長(cháng)可鼓勵孩子參與小型社交活動(dòng),逐步建立安全感。
常見(jiàn)不明原因的頭痛、腹痛、惡心或腹瀉,體檢無(wú)器質(zhì)性病變。部分患者會(huì )出現呼吸困難、手抖等類(lèi)似驚恐發(fā)作的表現。這些癥狀與自主神經(jīng)系統功能紊亂相關(guān),多在壓力情境下加重。建議家長(cháng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,幫助醫生判斷病情。
表現為學(xué)習成績(jì)突然下降,無(wú)法完成作業(yè)或持續專(zhuān)注于任務(wù)。與注意缺陷多動(dòng)障礙不同,這種注意力障礙伴隨明顯的焦慮情緒,且多在考試等壓力事件前加重??赡芘c前額葉皮層功能受抑制有關(guān),需通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理評估鑒別。
包括入睡困難、頻繁夜醒或早醒,部分患者伴有噩夢(mèng)。睡眠問(wèn)題會(huì )形成惡性循環(huán),加重白天的焦慮癥狀。這與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活相關(guān),導致褪黑素分泌異常。家長(cháng)應幫助建立規律作息,避免睡前使用電子設備。
青少年焦慮障礙的日常護理需建立穩定的家庭支持系統,保證每日30分鐘以上中等強度運動(dòng)如慢跑、游泳,飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。避免過(guò)度攝入咖啡因和精制糖,可通過(guò)正念呼吸訓練緩解急性焦慮發(fā)作。若癥狀持續影響社會(huì )功能,應及時(shí)至精神心理科就診,醫生可能根據病情開(kāi)具鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物,或推薦認知行為治療等心理干預方案。
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