張國喜 副主任醫師
腎結石患者用力吸氣時(shí)疼痛可能與結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部肌肉痙攣、繼發(fā)感染或腎盂內壓力升高有關(guān),可通過(guò)藥物鎮痛、解痙、抗感染及手術(shù)取石等方式干預。
1. 結石移動(dòng)刺激吸氣時(shí)膈肌下降可能牽拉腎臟,導致卡在輸尿管的結石摩擦黏膜。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮痛,配合坦索羅辛膠囊擴張輸尿管,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2. 局部肌肉痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣,吸氣時(shí)腹壓變化加重痙攣痛??蛇x用山莨菪堿注射液解痙,配合布洛芬緩釋膠囊止痛,同時(shí)進(jìn)行局部熱敷緩解。
3. 繼發(fā)尿路感染結石梗阻易誘發(fā)腎盂腎炎,吸氣時(shí)腎臟被膜受牽拉引發(fā)劇痛。需用左氧氟沙星片抗感染,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,感染控制后需盡快處理結石。
4. 腎盂壓力升高梗阻性結石導致腎盂積水,吸氣時(shí)腎臟位置變化使壓力驟增。這種情況需緊急留置雙J管引流,或行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻。
發(fā)作期建議保持低鈉飲食,每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈體位變化,疼痛持續或發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
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