何潔 副主任醫師
過(guò)敏性哮喘發(fā)作可通過(guò)遠離過(guò)敏原、使用急救藥物、保持呼吸道通暢、調整體位、及時(shí)就醫等方式緩解。過(guò)敏性哮喘通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激引發(fā),表現為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。
立即離開(kāi)當前環(huán)境,避免接觸可能引發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)。常見(jiàn)過(guò)敏原包括春季花粉、室內塵螨、寵物毛發(fā)、霉菌孢子等。關(guān)閉門(mén)窗并使用空氣凈化器減少空氣中過(guò)敏原濃度。外出時(shí)可佩戴口罩阻隔過(guò)敏原吸入。若因食物過(guò)敏誘發(fā),需停止進(jìn)食可疑食物并用清水漱口。
遵醫囑立即使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。癥狀嚴重者可聯(lián)合吸入異丙托溴銨氣霧劑。若備有糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,可按預設方案使用。使用吸入器時(shí)應保持坐位,深呼氣后含住吸嘴緩慢深吸氣,屏息數秒再呼氣。兩次給藥需間隔1分鐘以上。
解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶等束縛物,保持頸部舒展。采用縮唇呼吸法:用鼻緩慢吸氣2秒,撅嘴如吹口哨般緩慢呼氣4-6秒??娠嬘?0℃左右溫水濕潤氣道,但需小口慢飲防止嗆咳。避免平躺加重呼吸困難,可前傾坐位用手肘支撐膝蓋減輕呼吸肌負荷。
采取前傾坐位或高斜坡臥位,用枕頭墊高上半身呈30-45度角。此體位可降低膈肌壓力,幫助呼吸輔助肌發(fā)揮作用。避免俯臥或仰臥導致氣道受壓。若出現口唇發(fā)紺等缺氧表現,有條件者可低流量吸氧,氧濃度不超過(guò)40%。
若自救措施30分鐘內無(wú)緩解,或出現意識模糊、說(shuō)話(huà)斷續、藥物無(wú)效等情況,須立即呼叫急救。就醫時(shí)攜帶日常用藥記錄,告知醫生過(guò)敏史及發(fā)作誘因。需進(jìn)行肺功能檢查、過(guò)敏原檢測等評估病情,可能需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物控制急性發(fā)作。
過(guò)敏性哮喘患者日常應建立個(gè)人過(guò)敏檔案,記錄發(fā)作誘因與緩解方式。定期清洗床品并使用防螨罩,保持室內濕度50%以下。冬季外出注意保暖,避免冷空氣刺激。遵醫囑規律使用控制類(lèi)藥物如孟魯司特鈉片,不可擅自停藥。每周進(jìn)行游泳、太極等有氧運動(dòng)增強心肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。隨身攜帶急救藥物并確保家屬掌握使用方法,定期參加哮喘教育課程更新防治知識。
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