眼內人工晶體手術(shù)的適應癥主要有高度近視、白內障、無(wú)晶體眼、晶狀體脫位、角膜內皮功能失代償等。

1、高度近視

高度近視患者因眼軸過(guò)長(cháng)導致視網(wǎng)膜病變風(fēng)險增加，人工晶體植入可矯正屈光不正并減少并發(fā)癥。手術(shù)需在近視度數穩定且無(wú)活動(dòng)性眼底病變時(shí)進(jìn)行，術(shù)后需定期檢查眼底。常見(jiàn)術(shù)式包括有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)，術(shù)后可能出現眩光或夜間視力下降。

2、白內障

白內障導致晶狀體混濁影響視力時(shí)需行人工晶體置換術(shù)。手術(shù)時(shí)機選擇視力低于0.3或影響日常生活時(shí)，超聲乳化聯(lián)合折疊式人工晶體植入為常用方式。術(shù)后可能發(fā)生后囊膜混濁，需激光治療。糖尿病患者需控制血糖穩定后再手術(shù)。

3、無(wú)晶體眼

外傷或手術(shù)導致晶狀體缺失時(shí)需植入人工晶體恢復屈光狀態(tài)。根據殘留囊膜情況選擇前房型或后房型晶體，伴有虹膜缺損者需特殊設計晶體。術(shù)后可能出現瞳孔變形或青光眼，需長(cháng)期隨訪(fǎng)眼壓。

4、晶狀體脫位

馬方綜合征或外傷致晶狀體半脫位超過(guò)180度時(shí)需手術(shù)摘除并植入人工晶體。常采用鞏膜縫線(xiàn)固定術(shù)，術(shù)中需處理玻璃體脫出。術(shù)后可能發(fā)生晶體偏位或視網(wǎng)膜脫離，需避免劇烈運動(dòng)。

5、角膜內皮功能失代償

角膜內皮細胞密度低于800個(gè)/mm2時(shí)，傳統白內障手術(shù)風(fēng)險高，可考慮人工晶體植入聯(lián)合角膜內皮移植。使用特殊設計的虹膜夾持型晶體減少角膜接觸，術(shù)后需嚴格抗排斥治療。術(shù)后早期可能出現角膜水腫。

術(shù)后3個(gè)月內避免揉眼及劇烈運動(dòng)，按醫囑使用抗生素滴眼液預防感染。定期復查角膜內皮細胞計數和眼壓，高度近視患者每年需進(jìn)行眼底檢查。出現眼紅、眼痛或視力驟降需立即就診，避免游泳及長(cháng)時(shí)間用眼，保持飲食均衡補充維生素A和葉黃素。