醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石碎石治療后仍疼痛可能由殘余結石移動(dòng)、尿路感染、輸尿管痙攣或腎積水等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、解除梗阻及生活方式調整等方式緩解。
1. 殘余結石移動(dòng)：碎石后殘留小結石隨尿液排出時(shí)劃傷輸尿管，引發(fā)絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品片。
2. 尿路感染：碎石操作可能誘發(fā)細菌感染，表現為發(fā)熱伴排尿痛。需進(jìn)行尿培養檢查，可遵醫囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3. 輸尿管痙攣：結石刺激導致平滑肌強烈收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性劇痛?？蔁岱笱共烤徑獐d攣，醫生可能開(kāi)具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
4. 腎積水：碎石阻塞尿路引發(fā)腎盂壓力升高，表現為持續性脹痛。需超聲檢查明確梗阻位置，嚴重時(shí)需留置雙J管或行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
治療后應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石排出情況，突發(fā)高熱或劇烈腹痛需立即就醫。
