于淑霞 副主任醫師
十二指腸壺腹部腫瘤可通過(guò)內鏡下切除、外科手術(shù)、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預。該病通常由長(cháng)期膽汁反流、遺傳因素、膽胰管合流異常、基因突變等原因引起。
1、內鏡下切除：早期局限黏膜層腫瘤可行內鏡黏膜下剝離術(shù)，需結合病理分級評估浸潤深度，術(shù)后定期復查超聲內鏡。
2、外科手術(shù)：進(jìn)展期腫瘤需行胰十二指腸切除術(shù)，該術(shù)式涉及膽腸吻合與胃腸重建，術(shù)前需評估血管浸潤情況。
3、化學(xué)治療：轉移病例可采用FOLFIRINOX方案，包含奧沙利鉑、伊立替康等藥物，需監測骨髓抑制等不良反應。
4、靶向治療：存在特定基因突變者可考慮厄洛替尼等EGFR抑制劑，治療前需完成基因檢測明確靶點(diǎn)。
確診后應限制高脂飲食，術(shù)后早期需腸內營(yíng)養支持，定期監測腫瘤標志物CA19-9及影像學(xué)復查。
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