醫生回答
王星光 副主任醫師
躺著(zhù)呼吸困難坐著(zhù)沒(méi)事可能由胃食管反流、慢性心功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、胸腔積液等原因引起，可通過(guò)調整睡姿、藥物治療、持續氣道正壓通氣、胸腔穿刺引流等方式治療。
1、胃食管反流平臥時(shí)胃酸易反流刺激呼吸道，表現為夜間嗆咳伴燒心。建議抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物。
2、慢性心功能不全平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血，常見(jiàn)于冠心病患者，多伴有下肢水腫。需限制鈉鹽攝入，醫生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內酯片、地高辛片等藥物改善心功能。
3、睡眠呼吸暫停仰臥時(shí)舌根后墜阻塞氣道，典型表現為鼾聲中斷伴日間嗜睡。建議側臥睡眠，肥胖者需減重，中重度患者需使用呼吸機治療。
4、胸腔積液積液平臥時(shí)壓迫肺組織，多見(jiàn)于結核或腫瘤，常伴低熱消瘦。需明確病因后行胸腔閉式引流，配合抗結核或抗腫瘤治療。
建議記錄呼吸困難發(fā)作頻率與持續時(shí)間，避免高枕睡眠加重頸椎負擔，若癥狀持續需完善胸部CT和心臟超聲檢查。
