

王衛 副主任醫師
黃斑裂孔手術(shù)可能出現的后遺癥主要有視力恢復不理想、視網(wǎng)膜脫離、白內障加重、眼內感染、黃斑區瘢痕形成等。黃斑裂孔手術(shù)是治療黃斑裂孔的有效方法,但術(shù)后需密切觀(guān)察,及時(shí)處理并發(fā)癥。
1、視力恢復不理想
部分患者術(shù)后視力可能無(wú)法完全恢復至正常水平,這與術(shù)前黃斑裂孔的大小、病程長(cháng)短以及視網(wǎng)膜功能恢復情況有關(guān)。術(shù)后視力恢復程度因人而異,部分患者可能僅能改善視物變形癥狀。術(shù)后需定期復查,評估視力恢復情況,必要時(shí)可進(jìn)行視覺(jué)康復訓練。
2、視網(wǎng)膜脫離
手術(shù)操作可能導致視網(wǎng)膜與脈絡(luò )膜分離,出現視網(wǎng)膜脫離?;颊呖赡艹霈F視野缺損、閃光感等癥狀。視網(wǎng)膜脫離可能與玻璃體牽引未完全解除或術(shù)后愈合不良有關(guān)。一旦發(fā)生需立即就醫,可能需要進(jìn)行二次手術(shù)修復。
3、白內障加重
黃斑裂孔手術(shù)過(guò)程中可能加速原有白內障的發(fā)展,導致晶狀體混濁程度加重?;颊呖赡艹霈F視力進(jìn)一步下降、眩光等癥狀。若白內障嚴重影響視力,可在術(shù)后適當時(shí)機進(jìn)行白內障摘除手術(shù)。
4、眼內感染
手術(shù)創(chuàng )口可能成為細菌入侵的途徑,引發(fā)眼內炎?;颊呖赡艹霈F眼紅、眼痛、視力急劇下降等癥狀。眼內感染可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格或術(shù)后護理不當有關(guān)。一旦發(fā)生需立即使用抗生素治療,嚴重者可能需要玻璃體腔注藥。
5、黃斑區瘢痕形成
手術(shù)創(chuàng )傷可能導致黃斑區纖維組織增生,形成瘢痕?;颊呖赡艹霈F中心視力永久性損害、視物變形持續存在。瘢痕形成可能與個(gè)體愈合反應過(guò)強有關(guān)。目前尚無(wú)特效治療方法,重在預防和早期干預。
黃斑裂孔術(shù)后患者應嚴格遵醫囑使用眼藥水,避免揉眼和劇烈運動(dòng),保持眼部清潔。術(shù)后1個(gè)月內避免游泳和重體力勞動(dòng),定期復查眼底情況。飲食上可適當增加富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、藍莓、深綠色蔬菜等,有助于視網(wǎng)膜修復。出現眼紅、眼痛、視力突然下降等癥狀時(shí)應立即就醫。
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